Patientstudie: Signifikant reduceret smerte med NordiCares postoperative bælte
Undersøgelse viser, at NordiCares postoperative bælte reducerer smerter efter laparotomi.
Studien “Effect of an elastic girdle on lung function, intra-abdominal pressure, and pain after midline laparotomy: a randomized controlled trial” viser positive effekter af postoperativ støttebælte. Patienter, der gennemgår laparotomi og anvender et individuelt tilpasset præfabrikeret støttebælte postoperativt, har ifølge studiet signifikant reduceret smerte sammenlignet med patienter uden støttebælte. Studiet er udført af L. Clay, U. Gunnarsson, K. A. Franklin og K. Strigård.
I studiet blev LyftPlus fra NordiCare anvendt.
At anvende støttebælte kan dermed ses som en omkostningsbesparende foranstaltning, da det medfører lavere morfindosering og hurtigere mobilisering. Studiet er registreret på Clinicaltrials.gov, nummer NCT01517217 og blev godkendt i januar 2014 og er publiceret i International Journal of Colorectal Disease (Springer Berlin Heidelberg).
Sammenfatning af studiet
Formål
For patienter medfører laparotomi smerter i operationsområdet, svaghed i bugmusklerne, nedsat lungefunktion og smerter ved hoste. Effekten af at anvende støttebælte som hostestøtte efter bugoperationer har været omdiskuteret, og det videnskabelige grundlag har været svagt og modstridende.
Hypotesen i dette nyligt publicerede randomiserede studie er, at anvendelse af præfabrikeret støttebælte postoperativt efter laparotomi giver patienten komfortabel hostestøtte uden at påvirke vejrtrækningen negativt, at det reducerer smerter, og at det er nemt at anvende. Der findes ingen tidligere studier, der har undersøgt effekten af præfabrikerede støttebælter.
Metode
48 patienter blev inkluderet og randomiseret i to grupper, én med præfabrikeret støttebælte postoperativt (23) og én uden (25). Patienterne var over 18 år med et planlagt midtlinjesnit på over 12 cm i området omkring navlen. Både benigne og maligne diagnoser blev accepteret. Patienter med demens eller behov for langvarig ilttilførsel blev ekskluderet. Det præfabrikerede støttebælte hedder Lyft Plus, leveres af NordiCare, og blev valgt, fordi det er nemt at anvende, har bred velcrolukning og ikke har generende sømme, hvilket er vigtigt for komforten. Ved behov kan et hul nemt klippes til stomi uden at støttefunktionen forringes. Produktet findes i fem størrelser og tilpasses af en erfaren sygeplejerske for optimal støtte uden at påvirke vejrtrækningen.
Lungefunktion blev målt dagen før operationen med PEF og hoste-PEF og derefter postoperativt dag 1–5. Også den forcerede vitalkapacitet, FVC, og den maksimale volumen, der kan udåndes i løbet af første sekund, FEV1, blev målt samtidig med PEF. Smerter blev målt med VAS dagen før operationen og derefter to gange dagligt postoperativt dag 1–5. The Ventral Hernia Pain Questionnaire (VHPQ) blev også besvaret dagen før operationen samt dag 5 postoperativt. Det intraabdominale tryk blev målt via kateter i urinblæren hos de patienter, der havde fået epiduralanæstesi. Helingsevnen blev evalueret ved hjælp af fotografier.
Resultater
Begge grupper viste en signifikant nedgang i vejrtrækningsfunktion efter operationen. Der blev ikke målt signifikante forskelle mellem grupperne med hensyn til lungefunktion i resultater for PEF, hoste-PEF, FVC og FEV1. Resultaterne tyder på, at faldet i lungefunktion og hosteevne efter operation skyldes andre årsager end støttebælte, såsom anæstesi og/eller kirurgi. Heller ikke det intraabdominale tryk eller helingsevnen viste nogen signifikante forskelle. Når det gælder smerter, viser studiet derimod, at gruppen, der bar støttebælte, havde signifikant mindre smerte på dag 5 postoperativt, og de patienter i støttebæltegruppen, der havde behov for morfin, blev doseret med signifikant lavere mængder end gruppen uden støttebælte.
Patienter, der gennemgår laparotomi og anvender individuelt tilpasset præfabrikeret støttebælte postoperativt, har signifikant mindre smerte og kan derfor ses som en omkostningsbesparende foranstaltning i form af lavere morfindosering og hurtigere mobilisering.
Studiet findes i sin helhed på engelsk her. Se også www.clinicaltrials.gov, nummer NCT01517217.
